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特種設備許可（核準）證變更申請表
編號
原單位（機構）名稱
變更項目
變更原因
原許可（核準）證編號
頒發(fā)日期
變更后的具體內(nèi)容
提交的文件資料
序號
文件資料名稱
申請單位法定代表人（簽字）： （單位公章） 日期：
郵政編碼： 電話： 傳真：
審批機關意見
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